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CHIRURGIE CHIRURGIE ABLATIVE (LASIK) CHIRURGIE ADDITIONNELLE CATARACTE |
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CHIRURGIE ABLATIVE (LASIK) On entend par chirurgie réfractive par soustraction ou par chirurgie ablative avant tout la chirurgie procédant par ablation ou par incision. La chirurgie dite « ablative », la plus communément connue, aidée par un laser Excimer. Par le laser Excimer, différentes méthodes sont applicables sur l’œil, à savoir : •Lasik Le Lasers peuvent être couplés à un aberromètre qui mesure les aberrations optiques spécifiques à chaque œil, et faire un traitement sur mesure (customize ablation).
Le L.A.S.I.K. (réalisé à l’aide du laser excimer) est une technique chirurgicale pratiquée depuis une quinzaine d’année et qui permet de corriger la vision pour les personnes atteintes de myopie, hyper-métropie, astigmatisme. Depuis 1990, ce procédé a été sans cesse perfectionné, et de nombreuses études scientifiques ont prouvé que cette intervention chirurgicale est efficace et sûre. DÉROULEMENT L’intervention chirurgicale a lieu sous anesthésie locale (par instillation de gouttes sur les yeux) et dure une dizaine de minutes par œil (fig 1).Dans un premier temps un cercle ventouse est fixé sur l’œil de manière à soutenir le microkératome. Celui-ci va découper une fine lamelle de cornée (capot) (fig 2) qui sera repliée sur elle-même (fig 3).
Dans un deuxième temps, le laser excimer corrigera par des « tirs » la courbure de la cornée (en fonction de la réfraction, de l’épaisseur de la cornée) sur une surface allant de 6.0 à 9.5 mm de diamètre et ce pendant un laps de temps de 30 à 90 secondes (fig 4). Ensuite, le capot est refixé sur la cornée (fig 5), et aucun point de suture n’est nécessaire, l'adhérence se fait systématiquement. Par contre une lentille pansement peut s’avérer quelques fois utile pour le bon déroulement de la cicatrisation. Après l’intervention chirurgicale, une vue légèrement trouble est normale mais une acuité visuelle suffisante est atteinte au bout de quelques heures. Un traitement à base de collyres est prescrit pendant un mois. Il est cependant possible de ressentir une douleur modérée et des démangeaisons à l’œil opéré. Au bout de 1 à 2 mois l’acuité visuelle totale est atteinte. (Possibilité de retoucher avec le laser excimer dans les semaines qui suivent si nécessaire).
PROBLÈME D'ABERRATIONS DANS LE GLOBE OCULAIRE L.A.S.I.K. guidé par aberrométrie (visualisation tridimensionnelle des erreurs optiques). Les défauts visuels sont classés en deux catégories. La myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme font partie de la première, ce sont des défauts d'ordre inférieur. L'aberration sphérique, la coma, l'astigmatisme des faisceaux obliques etc.. font partie de la deuxième catégorie, ce sont des défauts d'orfre supérieur. Le laser excimer corrigera, grâce à l'aberrométrie, les défauts d'ordre inférieur et supérieur.
LE L.A.S.E.K. / P.R.K. (LASER EPITHELIAL KERATOMILEUSIS) Le L.A.S.E.K. est aussi réalisé a l’aide du laser excimer mais contrairement au L.A.S.I.K. aucun « capot » n’est découpé. On va simplement pousser les cellules épithéliales (superficielles) sur le côté de la cornée (fig 1) préalablement traitée avec de l’alcool dilué. Ensuite le remodelage de la cornée par le laser excimer se fait de la même manière qu’avec le L.A.S.I.K. (fig 2). Une lentille de contact faisant office de pansement est posée sur l’œil pendant 4 ou 5 jours de façon à ce que la couche superficielle se reforme. Le L.A.S.E.K. est une alternative au L.A.S.I.K. En effet certaines caractéristiques de la cornée, notamment son épaisseur, sont primordiales. Si une cornée est trop fine pour pouvoir être corrigée au L.A.S.I.K alors la méthode du L.A.S.E.K. est envisageable. Les 2 méthodes offrent la même efficacité par contre le L.A.S.E.K. est moins confortable les 2-3 jours suivant l’opération.
TRAITEMENT POST-OPERATOIRE L.A.S.I.K et PRK Pour avoir de plus amples informations sur le traitement post-opératoire, veuillez télécharger le fichier PDF ci-dessous. VIDEO Film montrant une intervention chirurgicale au L.A.S.I.K.
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LE L.A.S.I.K.
